Résistance à la toxine botulique

4 jours après ma 2ème injection de botox, me revoilà ce matin chez l'ophtalmo, pour faire la même constation que la dernière fois : rien ne se passe. Ou presque.
Pourtant il a "mis la dose" (plus de 10 UI), pourtant il ne m'a pas fait passer en fin de matinée, et pourtant ses autres patients ont bien réagit, certains dès le lendemain. Donc on ne peux plus accuser de problème technique.

Alors d'après l'ophtalmo, l'hypothèse d'une résistance immunologique est très improbable, pour plusieurs raisons :
- l'existence des résistances dues à des anticorps neutralisant la toxine botulique n'a pas été prouvée,
- les doses utilisées en ophtalmologie sont beaucoup trop faibles pour déclencher une telle réaction,
- l'apparition d'anticorps ne peut se faire que suite à plusieurs injections répétées, et certainement pas dès la première fois,
- j'ai demandé s'il était possible que j'aie mangé un jour des aliments contaminés par la toxine botulique et que cela ait déclenché une réaction immunitaire, réponse : "il ne faut pas exagérer, et un botulisme généralement on s'en rend compte",
- de plus, ma paupière gauche s'est mise à tomber légèrement (ptosis), ce qui signifie que la toxine s'est diffusée et qu'elle a un effet sur le releveur de ma paupière...

Reste à comprendre pourquoi ma paupière réagit au botox, et pas mes muscles oculomoteurs, alors que c'est quand même là que l'injection a été faite !
L'ophtalmo m'a expliqué que la toxine botulique bloque la transmission au niveau de la jonction neuro-musculaire, il est donc probable que les spasmes et le nystagmus aient une origine strictement myogène, ce qui les rend insensibles à l'effet de la toxine. Je n'aurais donc pas un dérèglement de la commande, mais une spasticité musculaire pure associée à une activité un peu "anarchique" des muscles, ce qui donne l'impression d'un nystagmus. Nystagmus qui par ailleurs n'est pas du tout synchrone sur les 2 yeux (parfois unilatéral, parfois vertical sur un oeil et horizontal sur l'autre...). Pour l'instant, on part sur une explication de ce type. L'ophtalmo va quand même demander leur avis aux 2 strabologues du CHU de Nantes.

Concernant la rétine : Je lui ai donné le compte-rendu de l'ERG passé à Nantes et qui laisse évoquer un problème sur les cônes de l'oeil gauche. Il m'a dit que le protocole utilisé était insuffisant pour conclure donc il m'adresse à la clinique Sourdille de Nantes pour faire une étude complète : ERG avec adaptation à l'obscurité, PEV, EOG et champ visuel. Puis s'il s'avère qu'il y a effectivement atteinte de la rétine, on pourra éventuellement faire des liens, ce qui aiderait peut-être au diagnostic...